Глистные инвазии (гельминтозы) широко распространены во всем мире. По данным ВОЗ, ежегодно заражаются глистами около одного миллиарда людей. В настоящее время известно более 300 глистных заболеваний, к которым приводят в основном два типа червей – круглые (нематоды) и плоские (цестоды). Круглые глисты вызывают такие заболевания, как аскаридоз (аскариды), энтеробиоз (острицы), трихоцефалез (власоглав), трихинеллез (трихинеллы). Плоские, а именно ленточные (цестодозы), черви вызывают тениаринхоз (бычий цепень, или солитер), тениоз (свиной цепень), гименолепидоз (карликовый, или крысиный цепень), дифиллоботриоз (лентец широкий), эхинококкоз (эхинококк). Есть еще черви-сосальщики, вызывающие описторхоз (двуустки кошачья и сибирская), фасциолез (двуустка печеночная).Этих паразитов принято разделять на кишечных и внекишечных гельминтов. Как ясно из названия, в первом случае глисты и их личинки живут в кишечнике, а во втором – вне его: в мышцах, легких, печени и других органах. С током крови они могут разноситься в любой уголок человеческого организма и надолго беззаботно обосновываться там.

В нашей стране наибольшее распространение имеют нематодозы – паразитарные заболевания, вызванные круглыми червями (нематодами). Самыми известными представителями этой группы гельминтов являются аскариды (Ascaris lumbricoides), острицы (Enterobius vermicularis) и власоглавы (Trichocephalus trichiurus).

Нематоды являются геогельминтами, то есть созревание яиц происходит в почве. Заражение ребенка нематодами происходит фекально-оральным путем (через рот) при непосредственном контакте с землей, песком (на даче, в песочнице), через загрязненные предметы (игрушки, одежду, обувь, постельное белье, пол), через продукты питания (ягоды, овощи, фрукты), посредством насекомых (мух, тараканов, муравьев), при контактах с животными (собаки, кошки). В детских коллективах (детские сады) возможно заражение ребенка от других детей через игрушки, постельное белье. Также возможно аутозаражение гельминтами.

Заражение яйцами глистов возможно с того возраста, когда ребенок “выходит” за пределы детской кроватки, т.е. с 6-7 месяцев. Наличие дома животных, особенно бывающих на улице (они приносят яйца глистов на лапах и на шерсти), увеличивает вероятность заражения гельминтами, при этом подвергнуться заражению могут дети еще более раннего возраста, 1-2 месяцев. Особо вероятно заражение детей, имеющих непосредственные контакты с землей и песком.

Вероятность заражения детей дошкольного возраста глистами равна почти 100%. У детей этой возрастной категории еще недостаточно развиты гигиенические навыки, а познание окружающей среды идет во многом через рот. Кроме того, у малышей слабо развиты защитные механизмы против инвазии (недостаточно кислая среда желудка, недостаточно силен иммунитет). Надо отметить, что у детей старше 7 лет вероятность заражения гельминтами не намного меньше, чем у дошкольников.

Симптомы глистной инвазии у детей

Наиболее частым клиническим синдромом при глистной инвазии является дисфункция ЖКТ.

У детей могут быть:

1. неустойчивый стул (чаще запоры, но может быть и неоформленный стул);

2. болевой абдоминальный синдром (от «летучих» болей в животе без определенной локализации, проходящих за несколько минут, до упорных сильных болей, имитирующих симптомы острого живота);

3. метеоризм;

4. явления диспепсии верхних отделов ЖКТ (отрыжка, тошнота, быстрое насыщение).

Проявлениями интоксикации при гельминтозах являются:

1. снижение аппетита,

2. нарушение ночного сна (беспокойство, звуки во сне или частые пробуждения);

3. скрипение зубами (бруксизм);

4. раздражительность, капризность, агрессивность.

Токсическое воздействие паразитов на центральную нервную систему может быть причиной судорог.

Кроме того, при нематодозах, особенно при энтеробиозе и аскаридозе, возникают гиперемия и раздражение области ануса, промежности и наружных половых органов. У девочек часто возникают инфекции наружных половых органов, например рецидивирующие вульвовагиниты.

Глисты могут сами создавать проблемы со здоровьем и усугублять уже имеющуюся патологию.

Так, гельминты являются мощным фактором сенсибилизации организма. На фоне нематодозов усиливается атопический дерматит и ухудшается течение других аллергических заболеваний (в том числе бронхиальной астмы, поллинозов).

Глистные инвазии могут быть причиной впервые возникшей аллергии, особенно если она появилась в летне-осенний период. Аллергические реакции при гельминтозах протекают торпидно и почти резистентны к традиционной противоаллергической терапии. Эозинофилия в общем анализе крови является одновременно и признаком аллергии, и признаком паразитарных заболеваний, но при гельминтозах встречается не очень часто (всего в 3-5% случаев). В некоторых ситуациях гельминты приводят к значительному росту уровня общего IgE.

Гельминты ослабляют работу иммунной системы, вследствие чего ребенок страдает частыми респираторными заболеваниями, у него могут возникать гнойничковые или грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кариес, Нередки при гельминтозах неадекватные реакции ребенка на профилактические прививки.

Гельминты вызывают дисбактериоз кишечника, угнетая нормальную кишечную микрофлору и ослабляя местный иммунитет ЖКТ. Характерными особенностями микробиоценоза при глистных инвазиях являются уменьшение общего количества кишечной палочки и повышение количества неферментирующих бактерий, снижение числа лактобактерий, рост кокковой флоры. На фоне дисбактериоза усугубляются функциональные нарушения ЖКТ и аллергическая патология, развиваются вторичные (реактивные) изменения печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы\

И все же для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, нередко с длительной компенсацией. Со временем человеческий организм отравляется продуктами жизнедеятельности глистов. У больного повышается утомляемость, ухудшается или, напротив, усиливается аппетит, появляются головные боли. Нарушается работа пищеварительного тракта: появляются боли в животе, поносы, запоры, тошнота или рвота. Повышение чувствительности к аллергенам – тоже результат бурной жизнедеятельности глистов. Последствия могут быть очень неприятными – от кожных высыпаний до бронхиальной астмы. Еще одно отрицательное действие глистов состоит в том, что они ослабляют иммунную систему.

Очень часто больные жалуются на отсутствие (реже повышение) аппетита, отрыжку, слюнотечение. Бывает общее недомогание, снижение работоспособности, расстройство сна, снижение настроения.

Наиболее часто встречаются два вида гельминтозов – энтеробиоз и аскаридоз.

При энтеробиозе ( его вызывают острицы) возникает интенсивный зуд в области ануса, усиливающийся в ночное время. Это происходит из-за того, что острицы откладывают яйца в кожу перианальной области.

От остриц особенно страдают дети. Ночью зуд в области заднего проходами промежности настолько сильно выражен, что ребенок просыпается и плачет. Как правило, такие дети спят очень беспокойно, часто по ночам скрежещут зубами. Ребенок обычно расчесывает зудящие места, и яйца гельминтов попадают под ногти, на постельные принадлежности и белье, могут распространяться по квартире. Это создает условия для повторного самозаражения ребенка и заражения окружающих. Кстати, если заболевание выявлено у одного из членов семьи, надо обследовать всех остальных.

У детей при острицах ухудшается аппетит, появляются рвота, тошнота или слюнотечение, отвращение к пище, особенно утром. Большинство жалуется на приступообразные боли в животе, чаще в околопупочной области. Отмечается неустойчивый стул. Меняется и настроение ребенка: он становится капризным, неуравновешенным, жалуется на быструю утомляемость и слабость. Часто снижается уровень гемоглобина в крови.

При аскаридозе (его вызывают аскариды) из-за особенностей миграции паразита в организме может начаться приступообразный сильный кашель. Часто появляется кожная сыпь. Аскаридоз при паразитировании большого количества гельминтов может осложниться кишечной непроходимостью, механической желтухой, панкреатитом.

В тяжелых случаях глистной болезни развиваются нарушения со стороны нервной системы: появляются длительные головные боли, головокружения. Могут возникнуть навязчивые движения, так называемые тики – мигание, шмыганье носом, подергивание плечами и др.

Как обнаружить яйца глистов

При подозрении на глистную инвазию надо обратиться к врачу. Диагноз очевиден при непосредственном обнаружении гельминтов в стуле. Можно сдать обычный анализ кала на яйца глистов, а также провести исследование крови в санитарно-эпидемиологической станции или специализированной лаборатории. Учтите: анализ кала не всегда показателен. Поэтому его зачастую приходится сдавать несколько раз. Есть такое наблюдение: во время полнолуния активность некоторых гельминтов возрастает и повышается вероятность выявить их в кале.

Более объективным можно считать гистологическое исследование кала на наличие в нем гельминтов.

Лечение

Лечебные мероприятия при заражении глистами самые разнообразные, как разнообразны и сами представители различных подклассов: по локализации в организме человека (полостные или тканевые); по интенсивности заражения и уровню паразитарной интоксикации; продолжительности и осложнениям. В любом случае нужен комплекс процедур по дегельминтизации организма человека. Далеко не всегда необходимо назначение химических лекарственных препаратов, отличающихся, как правило, высокой токсичностью. Лечебный эффект, получаемый на фоне употребления биологически активных комплексов, говорит о том, что они – хорошие помощники в комплексном лечении зараженных глистами. Поэтому в программах очистки организма от глистов и других паразитов назначают как специальные противоглистные препараты, так и натуральные биологически активные комплексы.

Меры профилактики гельминтозов у детей:

• всем членам семьи соблюдать правила гигиены, стараться не допускать близкого контакта ребенка и его личных вещей с домашними животными;

• на улице важно следить, чтобы ребенок не подбирал различные предметы; не допускать контакта с животными;

• важно прививать ребенку навыки личной гигиены (мыть руки с мылом после улицы и посещения туалета);

• целесообразно периодически проводить дома влажную уборку, мыть с мылом игрушки, особенно при наличии домашних животных, а также игрушки, принесенные с прогулки в дом; пылесосить ковры, мягкую мебель и мягкие игрушки;

• не давать ребенку немытые овощи и фрукты, недостаточно термически необработанные мясо и рыбу, сырую воду из естественных водоемов.

Признаки наличия паразитов у детей

По оценкам специалистов-паразитологов, каждые 8 из 10 дошкольников заражены глистами. Но ведь есть и другие виды паразитов: простейшие (лямблии), грибки (кандиды), вирусы, бактерии и т.д. Причем, только у каждого третьего заболевшего ребенка есть явные симптомы. Это значит, что большинство детей переживает заболевание в скрытой форме и не проходит необходимую противоглистную терапию. Клинические проявления гельминтозов более выражены у детей, чем у взрослых.

Используя для своего развития питательные вещества, а также нарушая их всасывание в кишечнике и отравляя детский организм продуктами метаболизма, гельминты (да и другие виды паразитов) негативно влияют на состояние здоровья ребенка. Жизнерадостный и активный ребенок может стать вялым, капризным, рассеянным. Он быстро утомляется, жалуется на головную боль, его кожа становится бледной, ухудшается аппетит, нарушается пищеварение, появляются аллергические реакции. Чаще всего о глистной инвазии у ребенка приходится догадываться по косвенным признакам.

Вероятность глистной инвазии очень высока, если у ребенка появляются такие симптомы как:

• слюнотечение,

• тошнота,

• снижение аппетита или патологическое его усиление,

• схваткообразные боли вокруг пупка или без определенной локализации, появляющиеся вне зависимости от приема пищи,

• расстройства стула (поносы, запоры),

• повышенная утомляемость,

• частые головные боли или головокружения,

• бледность и синева под глазами,

• повышенная возбудимость ребенка вечером,

• беспричинные капризы,

• плохое засыпание и плохой ночной сон, сопровождающийся вскрикиваниями, пробуждениями, «ерзанием», скрежетом зубов, зудом в области промежности.

 

Подготовил: заведующий ОКИ-1 Ярмамбетов К. Б.