Осложнение ОРЗ, называемое ложным крупом, встречается сейчас часто, преимущественно у детей от 6 месяцев до 4 лет. Особенно в промышленных, “задавленных” смогом городах. Особенно весной или осенью.
Для ложного крупа характерны три основных симптома:
Изменяется голос – становится хриплым, осиплым, до полной беззвучности.
Кашель – очень грубый, напоминающий лай.
Дыхание делается шумным, затрудненным, слышным на расстоянии.
Ложный круп называют болезнью ночи. Чаще он возникает именно в это время суток на фоне острой респираторной инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа и другие). Особенно угрожает малышам с аллергической настроенностью организма и может повторяться при следующих атаках гриппа, ОРВИ.
Гортань у маленьких детей, естественно, значительно уже, чем у взрослых, в ее слизистом слое много сосудов и желез, хрящи очень мягкие, податливые. А голосовые связки короткие, голосовая щель узкая. Поэтому даже небольшое воспаление может спровоцировать аллергическую реакцию, и тогда железы начинают усиленно вырабатывать слизь. В итоге – отек под голосовыми связками, не дающий воздуху нормально проходить внутрь. Поэтому-то и требуются дополнительные усилия для вдоха – так появляется шумное, затрудненное дыхание, грубый кашель.
Беспокойство маленького ребенка – он испуган, не находит себе места – усиливает сокращение мышц гортани. А это еще больше суживает ее просвет, и состояние малыша ухудшается на глазах.
При заболевании средней тяжести ребенок в покое дышит ровно, дыхание затруднено, только когда он начинает проявлять беспокойство.
В случае тяжелого ложного крупа беспокойство выражено резко, дыхание очень шумное, нередко западает грудина.
Если круп крайне тяжелый, одышка сильная, ребенок мечется, потеет, от удушья может наступить смерть.
Ложный круп любой степени тяжести представляет опасность для жизни и требует неотложной врачебной помощи . Сразу звоните “03” – на диагноз “круп” “Скорая” выезжает немедленно. Не дожидайтесь утра, если ложный круп возник среди ночи. Не ждите полдня прихода участкового педиатра – вы теряете драгоценное время, а явления крупа усиливаются. Участковый врач все равно не оставит ребенка дома, а направит в больницу. Так что звоните “03”! Не паникуйте, возьмите себя в руки.
Ваши действия до приезда “Скорой” могут оказаться для ребенка спасительными.
Успокойте малыша. Помните – возбуждение, беспокойство усиливают спазм мышц гортани и утяжеляют состояние. Спокойная обстановка, полностью исключающая отрицательные эмоции, на пользу ребенку. Постарайтесь, если позволяет состояние, занять его яркими игрушками, книжкой, картинками, сказками.
А вот что надо делать в первую очередь. Учтите: ваши действия должны быть чрезвычайно четкими и быстрыми.
Увеличьте доступ кислорода, открыв окно или форточку (в зависимости от времени года).
Внесите ребенка в ванную, где открыт кран горячей воды, и дайте ему подышать теплым влажным воздухом. Это необходимо для увлажнения слизистой оболочки гортани.
Напоите малыша теплым чаем (можно заварить его с мятой), дайте молока (для смягчения кашля, хорошо сделать щелочное питье, добавив в стакан молока на кончике ножа пищевой соды или разбавив его наполовину минеральной водой без газа, развести регидрон из расчета один порошок на литр кипяченой воды). В питье не ограничивайте! Главное – оно обязательно должно быть теплым.
Можно на 5-10 минут поставить на грудную клетку горчичники, положить грелку к ногам. Помогут горячие ножные и ручные ванны (38-38,5 0 С) в течение 5-7 минут. Если есть под рукой отхаркивающие микстуры, как – пертуссин, алтейный корень, бромгексин, мукасол, можно дать по возрастной дозировке.
Врач-инфекционист ГККП «Городская детская инфекционная больница» Ж.С. Бокенова
